通常來說，精神科醫(yī)護人員考慮人性化、人文關(guān)懷或其它多重因素的影響，都會結(jié)合患者情況留有活動空間，防止肢體長時間的非功能體位造成的四肢麻木、影響血液循環(huán)等。 但此個案患者屬于四防重癥病區(qū)，四肢約束，由警察與家屬陪同以非自愿的形式入院，此類病人首要關(guān)鍵是防止掙脫，確保安全。 出現(xiàn)被掙脫與自解情況一般不外乎2種，一種是約束手法或約束方法不對。另外一種是約束用具的選擇不當(dāng)。醫(yī)用約束帶生產(chǎn)廠家相關(guān)資料顯示綜合性醫(yī)院一般選擇的是傳統(tǒng)的棉布寬繃帶型醫(yī)用約束帶。而精神科專科醫(yī)院則不會選擇此類易掙脫的，二是選擇加強型的有磁控鎖裝置的磁控約束帶，如圖： 八點約束 避免再次出現(xiàn)更多諸如此類悲劇，磁控約束帶廠家小編建議不光醫(yī)護人員的培訓(xùn)與加強巡視不可少，另外更加重要的是要更換約束用具，選用強力型磁控約束帶。確保安全是首要的，沒有安全作為保障的治療都是“耍流氓的”！ 千萬不要因小失大。

約束帶醫(yī)用上能控制病人危險性行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興奮沖動，有明顯攻擊行為),避免病人傷害他人或自傷。防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因虛弱、意識不清或其他原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確?；颊甙踩?，確保治療、護理的順利進(jìn)行。

導(dǎo) 語有法可依！緊急情況下實施經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療措施，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。

非藥物干預(yù)是精神科精神疾病患者處置的第一步： 1. 環(huán)境管理：刺激性的環(huán)境可進(jìn)一步升高機體喚起水平，加重激越癥狀。應(yīng)嘗試將患者引導(dǎo)或安置于一個相對寬敞的環(huán)境，避免強光或強聲?？臻g內(nèi)避免放置具有危險性的物品，包括利器、繩索、玻璃瓶、活動桌椅等。還需防止其他工作人員及其他患者以不恰當(dāng)?shù)男问浇咏驀^激越的患者。若激越患者已持有危險性物品，則需及時報警，盡量避免進(jìn)一步激惹患者，并注意保護其他患者與醫(yī)務(wù)人員的安全。 對于環(huán)境的要求：對可能發(fā)生激越風(fēng)險的場所應(yīng)配備監(jiān)視或預(yù)警系統(tǒng)、緊急呼叫系統(tǒng)、從外面打開的門及觀察窗，以及備有能幫助患者快速安靜的設(shè)施和藥物。住院患者入院檢查時，應(yīng)認(rèn)真檢查并去除患者身上的潛在危險物品，包括尖銳物體、繩索、易碎物品等。應(yīng)確保發(fā)生暴力行為緊急事件時有安全進(jìn)出的路線，并保持逃生通道通暢。 2. 安撫：通過適宜的言語及肢體表達(dá)，與激越患者形成溝通使其平靜。此舉有助于獲取患者的信任，避免激越升級，減少后續(xù)強制性手段的使用，并為后續(xù)干預(yù)創(chuàng)造條件。在這一過程中，醫(yī)生需保持冷靜，不宜摻雜過多的個人情緒或明確表現(xiàn)出對患者的恐懼。

磁控約束帶（磁扣式約束帶）使用過程中常見問題：1、在精神科或者戒毒所等特別消瘦體質(zhì)者，可能由于患者體重過輕、胳膊過瘦，容易脫出。如遇此種情況，一定要仔細(xì)評估，對其約束活動范圍做好診斷，同時也可以找磁控約束帶批發(fā)廠家直接定制。 2、對于過度興奮躁動者，雖然比普通醫(yī)用約束帶的安全以及人性化方面有提高，但也有可能損傷皮膚、磁扣鑰匙 易損壞、損害保護帶。在使用過程中一定要對患者進(jìn)行不定時的觀察，并做好安全性能評估，以免意外事件的發(fā)生3、使用過程中，盡量少折保護帶，否則易使鋼質(zhì)扣眼脫出。特別注意：反折的次數(shù)一次不要超過三次，否則會使鎖扣與約束帶之間沒有縫隙，從而出現(xiàn)打不開約束帶的現(xiàn)象。4、不衛(wèi)生的患者

使用輪椅的人群多數(shù)為軀體功能障礙患者，特別是老年人。他們不同如常人，輪椅在運動的過程中，一點小的障礙都可能是大隱患，譬如進(jìn)出門的障礙物，坡面路面以及轉(zhuǎn)彎等。避免輪椅滑落、或跌倒的情況。在行動不便或缺少看護的情況下，輪椅安全帶則可以保護患者，避免從輪椅滑落或跌倒等意外發(fā)生，降低安全隱患。

那么，問題來了，是不是每一個老人或者病人都需要買上一張防褥瘡床墊呢？你可以依靠自己翻身嗎？① 可以或者勉強可以做到，每天除了休息睡覺之外可以隨時下床活動。建議：這種情況，不需要防褥瘡床墊。② 不能做到自己起身或者翻身，身體處于失能或半失能狀態(tài)。建議：這種情況，應(yīng)選擇防褥瘡床墊，同時可以考慮配合具備背部升降及腿部升降功能的電動床。按照2019年末中國人口14億的總量，其中老年人數(shù)量達(dá)到2.2億左右，占總?cè)丝跀?shù)的15%；這2.2億老年人中，42000000人已經(jīng)成為失能或半失能老人，約占中國總?cè)丝诘?%。目前僅有千分之四的失能和半失能老人能進(jìn)養(yǎng)老院受照顧和護理，更多的老人還是“窩”在家里。不但老人

隨著法制與人文意識增強，不斷倡導(dǎo)人性化保護性約束，我們可以看到：1．約束材料和技術(shù)原理在不斷迭代更新：如高彈性網(wǎng)布面料、羊羔絨軟墊、磁扣式約束法、五指分開的手套式約束、增設(shè)了手腕末端循環(huán)檢測自動報警裝置等舒適、安全、智能的技術(shù)。2．專業(yè)人員對保護性約束更加重視流程標(biāo)準(zhǔn)化：通過規(guī)范培訓(xùn)后實施流程，觀察組約束并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，發(fā)生率為4.00％遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的19.00％（P<0.05）。3．注重認(rèn)知癥家屬的共識：從精神病患者家屬的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)有48.7%的患者家屬對保護性約束無心理準(zhǔn)備，初診患者家屬比復(fù)診患者家屬對保護性約束的目的認(rèn)識更為不足 (P<0.01)；另一項老年認(rèn)知證家屬的調(diào)查結(jié)

醫(yī)師。醫(yī)者，師也。師者，醫(yī)也。醫(yī)者和師者，以醫(yī)治為天職。醫(yī)生救治的是生命，教師關(guān)注的是靈魂。“偶爾會治愈，常常是幫助，總是去安慰?！?這句話也許是對醫(yī)生好的注解。佛陀說“我如良醫(yī)！知病說藥，服與不服，非醫(yī)咎也。又如善導(dǎo)，導(dǎo)人善道，聞之不行，非導(dǎo)過也”。醫(yī)和師，授業(yè)解惑，先知導(dǎo)航者。從醫(yī)從師，責(zé)任在肩，使命在心。作為醫(yī)者，努力做到不負(fù)病患；作為師者，努力做到不負(fù)后輩。醫(yī)師的兩重身份：醫(yī)生和教師。他們既要承擔(dān)繁重的臨床診療工作，還要致力于培養(yǎng)下一代醫(yī)生，為醫(yī)學(xué)生傳道、授業(yè)、解惑，將諸多臨床知識及經(jīng)驗傳給后輩。尊師重醫(yī)，在教師節(jié)之際，蒙泰護理祝廣大醫(yī)師們節(jié)日快樂！蒙泰護理用品今天在小程序上面為教師節(jié)

為確保病人安全、舒適，避免因約束帶來的傷害。對患者實施保護性約束時，我們是這樣做的1、約束患者前要由醫(yī)生進(jìn)行評估，開具保護性約束醫(yī)囑后才能實施約束，緊急情況下，如：突然發(fā)生沖動傷人，或自傷時，可先憑口頭醫(yī)囑約束患者，再由醫(yī)生補開醫(yī)囑。直接保護病人時，工作人員應(yīng)進(jìn)行解釋，并做到嚴(yán)肅認(rèn)真，和藹可親，以免引起病人反感產(chǎn)生敵對情緒。2、約束患者時要動作輕柔，避免動作粗暴，造成患者的肢體骨折或扭傷等意外，約束帶松緊度適宜，一般以伸進(jìn)兩指為標(biāo)準(zhǔn)。3、約束患者應(yīng)安置在重癥監(jiān)護室，24 小時由護理人員不離視線管理，防止受其他患者攻擊傷害或解除約束帶。每 30分鐘巡視一次，巡視時要格外注意患者的約束肢體情況，檢

一位老人的介護護理不是一個人的事情，而是我們家庭、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老護理員一起的的事情，養(yǎng)老介護護理包括家庭的重視，養(yǎng)老院環(huán)境的適老改造、養(yǎng)老護理員護理技巧的學(xué)習(xí)實練以及老年介護護理輔具的適度應(yīng)用。 蒙泰護理是老年介護護理輔具的生產(chǎn)廠家，創(chuàng)始人陳仁英老師有23年的老年護理經(jīng)驗，蒙泰君作為老年護理的傳播人，今天就《養(yǎng)老院內(nèi)老人腳趾腐爛長蛆》來談?wù)劺夏杲樽o護理輔具的應(yīng)用。

今天是中國的第三個醫(yī)師節(jié)“大醫(yī)精誠，大愛無疆”他們救死扶傷，理應(yīng)得到贊美和尊重或許在這一天他們依舊在人流擁堵的門診堅持坐診在偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村為老人做體檢在病情險惡的病房搶救病人在溫馨的病房迎接新生命或許沒有鮮花和表彰，但有屬于自己的信仰，向我們身邊許許多多平凡而偉大的醫(yī)師們送上我們的祝福，感謝他們與病魔做斗爭給我們來健康的身體。特殊的醫(yī)師節(jié)2017年11月3日，國務(wù)院通過了衛(wèi)計委（今衛(wèi)健委）關(guān)于“設(shè)立中國醫(yī)師節(jié)”的申請，同意自2018年起，將每年的8月19日設(shè)立為“中國醫(yī)師節(jié)”。中國醫(yī)師節(jié)是經(jīng)國務(wù)院同意設(shè)立的衛(wèi)生與健康工作者的節(jié)日，體現(xiàn)了黨和國家對1100多萬衛(wèi)生與健康工作者的關(guān)懷和肯定。從2017

有這樣一群老人，他們總是拿著筷子發(fā)呆，他們會在夜里突如其來的喊叫，他們有著莫名其妙的混亂行為，還會不自主攻擊身邊的人。他們就是生活在這個社會中被認(rèn)為“難搞”的失智癥患者，也就是老年癡呆，阿茲海默癥患者。由于沒有了正常的認(rèn)知功能，很多失智癥患者會不自主的拔掉自己的輸液管、鼻胃管，拒絕生人靠近，四處游走，嚴(yán)重者還會做出危險舉動。因此，許多照顧者常見的處理方法就是把患者的手腳綁住。于是商家便發(fā)明了各類約束帶，將患者牢牢的拴在安全范圍內(nèi)。常見的手掌約束，可以有效的防止老人亂抓鼻胃管綁在病床上的手腕約束帶 腳腕約束帶 防止老人起身亂走的輪椅約束帶 初次看到這些情景時，我也是不忍心的，那些年邁的老人被以一

什么樣的情況下使用約束手套？？ 存在不配合治療和護理，有拔管、自傷或傷人的安全隱患，這時候就要有針對性的使用約束工具，約束帶是能控制病人危險性行為的發(fā)生，避免病人他傷或者拔管，防止因危重患者因神志不清而墜床。重癥（ICU）無意識的臥床患者、認(rèn)知障礙、行為紊亂患者、評估有摔倒危險的患者。蒙泰約束帶系列分成人，兒童款，有不同的款式，有腕部型，腳部，還有手腳通用型，斜紋棉布，半絨布，棉布加海綿墊，羊羔絨，纖維墊等材質(zhì)，加大軟墊面積，減低局部所受壓力，面料柔軟，透氣，舒適，耐用，可反復(fù)清洗消毒使用等.....約束過程中保護患者皮膚，減少皮膚壓瘡發(fā)生，增加病人舒適度，保證治療順利。

聯(lián)想思維——別人想到的，我也要想到。 聯(lián)想思維是通過由此及彼、觸類旁通、舉一反三的思維活動，通過類似聯(lián)想等進(jìn)行護理創(chuàng)新的過程。 例如，鳥巢式護理，在暖箱的基礎(chǔ)上，再為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個類似鳥巢的自然環(huán)境，周邊用布卷圍成，使早產(chǎn)兒有邊界感與安全感，可達(dá)到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內(nèi)姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧，這種護理模式就是聯(lián)想思維在臨床應(yīng)用的典型代表。蒙泰護理醫(yī)用保暖鳥巢、保溫箱用棉包包，家用鳥巢床中床都是聯(lián)想思維護理器材的創(chuàng)新。 親愛的護士們，創(chuàng)新型思維的形式之聯(lián)想思維，您了解了嗎？歡迎一起探討。

臨床創(chuàng)新思維是指以新穎獨創(chuàng)的方法解決臨床問題的思維過程，通過這種思維能突破常規(guī)思維的界限，以超常規(guī)甚至反常規(guī)的方法、視角去思考問題，提出與眾不同的解決方案，從而產(chǎn)生新穎的、有社會意義的思維成果。本質(zhì)在于用新的角度、新的思考方法來解決現(xiàn)有的問題。 創(chuàng)新思維特點是相異性、差異性，非常突出。同樣一個問題，不同的人他有不同的思維。 舉例：AB兩個銷售到C島嶼上去賣鞋，發(fā)現(xiàn)C島的人都是赤腳，因為C島的人沒有穿鞋的習(xí)慣，A氣餒隨即致電公司說不用運鞋過來，C島無銷路；B卻非常開心，認(rèn)為銷售市場很大，致電公司快的速度空運鞋到C島。同樣一個問題，不同的思維得出的結(jié)論是不同的

評價方法 ①護士保護性約束管理理論知識水平和操作技術(shù)考核評分。對412名護士進(jìn)行保護性約束管理理論知識測試，測試內(nèi)容根據(jù)保護性約束管理的培訓(xùn)知識，由護理部統(tǒng)一出題，題均為選擇題，共25題，每題4分。分別在JCI評審標(biāo)準(zhǔn)實施前(2012年12月)、實施后(2014年1月)，組織全院分5批進(jìn)行測試，試卷當(dāng)場發(fā)放，測試時間為30 min，并當(dāng)場收回。約束操作技術(shù)考核在理論測試完成后分5組按核查小組擬定的保護性約束操作評分標(biāo)準(zhǔn)，由2名考官進(jìn)行統(tǒng)一核，滿分100分。②約束護理記錄單記錄合格率。2013年7～12月，隨機抽查患者約束護理記錄單合格率情況，每月抽查1 087份記錄單。每月各科室質(zhì)控員按

無家屬陪護是現(xiàn)代化護理發(fā)展的趨勢，在無陪護的情況下，防止危重或躁動患者出現(xiàn)護理不良事件的發(fā)生是護士除病情觀察外的一項重要工作內(nèi)容。應(yīng)用保護性約束是預(yù)防意外脫管事件的有效手段。澳大利亞JN循證護理中心關(guān)于保護性約束的實踐報告及美國重癥監(jiān)護學(xué)會發(fā)布的身體約束實踐指南均指出身體約束是后面的手段，只用于利大于弊時，必須使用時也應(yīng)盡可能保持患者大的功能活動度，一旦開始約束必須反復(fù)持續(xù)評估約束是否應(yīng)該繼續(xù)。因此，護士必須對患者實施規(guī)范化的保護性約束。

醫(yī)用安全型約束手套可普遍應(yīng)用于臨床，尤其適用于ICU患者，ICU 患者由于病情危重，往往需要多條靜脈通路輸液并 隨時監(jiān)測血氧飽和度變化。醫(yī)用安全型約束手套背面中央的觀察窗 。有利于在手背進(jìn)行靜脈穿刺輸液，通過無名指處通孔，便于在無名指末端監(jiān)測脈搏血氧飽和度，并可觀察手指血液循環(huán)情況 。 醫(yī)用安全型約束手套取材容易，經(jīng)濟環(huán)保 醫(yī)用安全型約束手套的取材簡單，成本低，可反復(fù)洗滌消毒，經(jīng)濟環(huán)保，操作方便，與以往約束帶相比，具有更安全更舒適的特點。尤其適用于昏迷及全麻術(shù)后躁動的患者，以及身上帶有多條導(dǎo)管和末梢循環(huán)不良的危重癥患者。本手套可按比例制作成大、中、小號，以適應(yīng)不同患者的需要，在無家屬

精神?？漆t(yī)院抓傷咬傷等傷醫(yī)案件近年來頻頻發(fā)生，有人稱之為醫(yī)者之痛、有人稱之為患者之痛，其實更是社會與時代之痛?；ヂ?lián)網(wǎng)上越來越多的涉及醫(yī)患沖突的熱點新聞，已經(jīng)成為輿論場中不可忽視的重要議題。 為了減少這樣的臨床問題，蒙泰護理和臨床老師們共同討論此類護理用品的創(chuàng)新點，研究開發(fā)了磁控約束帶用于患者的保護性約束，長春六院劉維遠(yuǎn)護長又發(fā)現(xiàn)新的問題，臨床沒有適合醫(yī)護的安全保護性產(chǎn)品，劉護長發(fā)現(xiàn)問題后，為了解決臨床問題，又重新找到了新的創(chuàng)新點，申請了用于醫(yī)護的防抓傷保護衣專利，授權(quán)蒙泰護理專利轉(zhuǎn)化，在臨床獲得了良好的效果。 親愛的護士發(fā)明家們，您在哪些方面？有什么好的創(chuàng)新點呢？歡迎和蒙泰一起探討，