非計劃性拔管的5大防范性護(hù)理對策

1、各種導(dǎo)管的妥善固定，護(hù)理過程中一定要做好交接班的工作。導(dǎo)管不同，固定方法也不同。經(jīng)口的導(dǎo)管每次口腔護(hù)理后都要重新固定，對寸帶與膠布進(jìn)行雙重固定，松緊以一指為宜，出現(xiàn)分泌物浸濕膠布的現(xiàn)象，要及時更換固定，防止脫出。

2、評估導(dǎo)管安全性，護(hù)患溝通要有效到位。護(hù)士要對留置管道的病患進(jìn)行導(dǎo)管安全性評估，包括患者的病情、年齡、意識、肢體活動、配合情況、管道置入種類及部位、固定情況、鎮(zhèn)靜藥物效果及制動效果，引起護(hù)士對留置導(dǎo)管安全性的高度重視。對于清醒患者要溝通到位，告知置管的重要性、保護(hù)性制動的意義及拔管后的不良后果，取得患者及家屬的理解同意。

3、對躁動患者要進(jìn)行保護(hù)性約束，給予有效的保護(hù)性制動。根據(jù)情況，對于患者雙手、肩部、膝部、足部及軀干等的約束，常見的有約束帶、約束服、約束手套等。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，做好患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理。降低意外拔管的發(fā)生率，醫(yī)護(hù)合作是關(guān)鍵。做好鎮(zhèn)靜效果評估，選擇或加用合適的鎮(zhèn)靜藥物，尤其是夜間值班的護(hù)士，一定要及時匯報醫(yī)生；每日早晨停用鎮(zhèn)靜藥物喚醒治療時，護(hù)士要密切觀察患者情況，防止患者再次躁動而有拔管傾向。醫(yī)生要及時正確評估患者，避免不適當(dāng)?shù)陌喂埽瑥亩黾踊颊咄纯嗉鞍喂茱L(fēng)險。

5、加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，合理安排護(hù)士人力?？剖医o予培訓(xùn)提高護(hù)士的風(fēng)險意識。護(hù)士長彈性排班，合理安排護(hù)士人力，每班護(hù)士新老搭配，護(hù)士長及帶班組長定時檢查護(hù)士工作情況及患者情況，及時發(fā)現(xiàn)隱患給予防范對策。