精神科護理人員應該掌握的基本觀察與記錄

 隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，新技術的臨床應用，對護士的知識結構提出來更高的要求，使精神科護理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴大，護士要勤奮學習，刻苦專研，不斷擴充新知識，掌握新技能，提高實際工作的能力，才能適應精神疾病護理工作的需要和發(fā)展。

護理對象的觀察
一、觀察內(nèi)容：
1、一般情況2、精神癥狀3、心里狀況4、治療情況5、軀體情況6、參加工娛活動的情況7、社會功能
二、觀察方法
直接觀察和簡介觀察
三、觀察要點

針對身體情況掌握觀察要點，分析可能發(fā)生的問題。如:對躁動患者應有及時的約束應對，約束帶或安全衣的應用。

護理記錄
詳細的護理記錄能及時反映護理對象的健康狀況與病情及其護理全過程，有助于醫(yī)療護理工作的累計。
記錄內(nèi)容
1、入院護理評估單2、項目單3、護理記錄單4、住院護理評估單5、出院護理評估單