壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)（3)

壓瘡的分期

可疑深部組織損傷期：由于壓力和剪切力造成皮下軟組織損傷，局部皮膚完整，但褪色的皮膚已出現(xiàn)顏色改變，例如紫色、褐紅色，充血水皰或瘀傷，與周圍組織比較，這些受損區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛、硬結松軟、潮濕、皮溫升高或降低。

此期壓瘡對于膚色較深的個體可能難以鑒別。此期壓瘡對于膚色較深的個體可能難以鑒別。此期壓瘡可能進一步發(fā)展成薄的焦痂，也可能會迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。

不可分期階段：缺損涉及到組織全層，但潰瘍完全被創(chuàng)面的腐肉（包括黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕褐色）所覆蓋，無法確定其實實際缺損深度，暴露出創(chuàng)面 基地可幫助確定其實際深度和分期。

清創(chuàng)前通常滲液較少，甚至干燥，痂下感染時可出現(xiàn)溢膿、惡臭。應當注意的是，踝部足跟穩(wěn)定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且無法紅或波動），相當于機體自然的（或生物的）屏障，不應去除

總結： 壓瘡的發(fā)生率是評價護理工作質量的重要指標，預防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段，也是護理工作中的難點，壓瘡的預防應將經驗預防變?yōu)榭茖W預防從而降低臨床護理工作中壓瘡的發(fā)生率，提高整體質量。